Creo que mencioné que varios pacientes llegaron a mí creyendo que padecían del TOC pero no participaban en rituales observables como lavarse las manos o comprobando si la estufa o lámpara estaban encendidas. Y tenían estos pensamientos intrusivos que creaban la misma cantidad de terror que una persona con un ritual observable, pero su escape incluía rituales mentales, aseguraciones en sus mentes para intentar probar que no eran culpables de estas asociaciones o que las asociaciones no eran legítimas. Así que su respuesta para deshacerse de los pensamientos obsesivos era en vez de lavarse las manos, usar la lógica y razonamiento para librarse de las emergencias o riesgos que sus cerebros les presentaba.
En realidad, muchos de mis colegas no están contentos con el término porque para ellos el TOC Puro no fue derivado de una manera científica. La palabra técnica es rituales no observables y esa es la expresión científica. Pero para el bien de mis pacientes, a ellos les gustaba tener un término que los distinguiera. Para finales de los años 80 y 90, los medios solo hablaban de las personas con el Trastorno Obsesivo Compulsivo con los rituales observables y creó buenos programas televisivos que mostraban a personas lavándose las manos como un cirujano solo por haber tocado la manilla de la puerta. Uno no puede ver realmente una persona ritualizando de manera entretenida así que el subgrupo de Trastorno Obsesivo Compulsivo Puro fue ignorado así que fue una palabra que desarrollé porque creía que mis pacientes hubieran querido tener un término que los distinguía del otro tipo de desorden que había recibido tanta publicidad. Y es que aunque se considere que hay muchos tipos de pensamientos obsesivos, no sería lo mejor clasificar el desorden en función de los temas de dichos pensamientos.
En mi propia experiencia siento que la frase TOC Puro fue extremadamente importante para empezar el camino correcto hacia un tratamiento porque de lo que se entiende sobre el Trastorno Obsesivo Compulsivo en los principales medios de comunicación, parece que hay una causa y efecto – le tengo miedo a los gérmenes así que me lavo las manos o no le doy la mano a la gente. Si es un pensamiento intrusivo como tener miedo de matar a mi esposa, en realidad no voy a matar a mi esposa, voy a hacer todo lo posible por no hacerlo. Así que para uno que padece de esto esta asociación es muy importante. Pero desde una perspectiva clínica entiendo que el ritual sería de guardar el cuchillo o esconder el cuchillo o algo por el estilo.
O decirte a ti mismo, “amo a mi esposo, amo a mi hijo. Nunca le haría daño a mi hijo”. Que el deshacer o el escape, esté dentro de la mente de uno. Pero sí, hablando técnicamente y científicamente, no existe el TOC Puro porque siempre tiene pensamientos intrusivos y luego el escape, que es la parte ritual. He sabido desde que empecé que el término no era científico, pero sí define un subgrupo para personas cuyos rituales ocurrían en sus propias mentes.
Creo que puedo decir con seguridad de parte de la comunidad Trastorno Obsesivo Compulsivo que eso fue una contribución muy importante y valiosa, el crear un apodo, porque eso le abrió el camino al entendimiento, especialmente cuando se va en contra de los medios de comunicación principales que dicen algo muy diferente de lo que es el desorden. En respecto a eso parece que hay muchos subtipos, si buscas en Internet y lees las páginas, estoy seguro que cada individuo que padece de esto tiene varios subtipos distintos.
Los tres grandes temas del Trastorno Obsesivo Compulsivo son sobre la violencia, la idea que podríamos actuar de una manera que podría hacerle daño a otros o a sí mismos y la pérdida de control.
Algunas personas piensan que han cometido un acto violento y luego se pasan mucho tiempo investigando o contemplando si ese momento pasó en realidad, cuando todo es fruto de sus pensamientos obsesivos. Otras personas piensan que podrían ser capaces de cometer un acto violento y podrían mantenerse lejos de cuchillos u objetos afilados. El segundo tema más popular es relacionado al sexo. Personas frecuentemente piensan que podrían ver a niños menores de edad de manera sexual, tanto que hasta pueden tener reacciones fisiológicas en la ingle que les comunica que algo antinatural, enfermizo e ilegal puede estar ocurriendo cuando ven a un niño pequeño. Estas personas, como todas otras personas con TOC, no tienen más tendencias a ser pedófilos que cualquier otra persona, es sólo que su cerebro reacciona con la idea de que tal vez hay un peligro.